Text: Nathalie Koverman

Trots att jag inte arbetat som yrkesverksam hudterapeut de senaste två åren, är det viktigt för mig att både hålla mig à jour med branschen och att repetera förvärvad kunskap. Handlaget kanske har blivit lite ringrostigt, men nyfikenheten och vetgirigheten går på högvarv!
Som medlem i SHR känner jag mig trygg i att jag erbjuds en möjlighet att hålla mig uppdaterad om vad som händer och jag är stolt över att auktoriserade hudterapeuter är så ”bjussiga” med sin kunskap, vilket man bland annat märker av på event och olika forum.

Via ett forum på Facebook erbjöds jag möjligheten att närvara vid en föreläsning om basteori kring kemiska peels. Det var agenturen Derma ProMedical som höll i föreläsningen. Då jag inte arbetar med behandlingar för tillfället och jag inte besökt föreläsningen på uppdrag av SHR, är jag inte bunden att nämna agneturens namn vilket kan vara värt att nämna i en tid då dold marknadsföring smyger sig in på många bloggar. Jag fann kursen mycket intressant och lärorik, även om detta blogginlägg kommer att belysa ett ämne som inte stod i centrum för innehållet. Jag brukar säga att jag älskar att inte ha en aning, för det är då jag utmanas att lära mig och det är så man skaffar sig större kompetens. Därför var det så roligt att presenteras för ett för mig helt nytt begrepp, nämligen Glogau´s klassifikation.

bild 1 Glogau porträttBild lånad från Richard G. Glogau’s LinkedIn-profil

Dr. Richard Glogau är en man som efter medicinsk examen vid Harvard varit praktiserande dermatolog i över 40 år. Han är en av 84 doktorer vid UCSF Medical Center (University of California of California, San Francisco Medical Center) som inte bara utgör ett lärosäte utan även ett av de ledande sjukhusen för forskning samt behandling av komplexa sjukdomar.
Glogau har främst gjort sig ett namn som expert inom behandling av fotoåldrande hud. Den skala som han tog fram år 1996, och som används av fler än 38000 yrkesmän inom medicin, kallas för ”Glogaus rynk-skala” (eng. ” The Glogau Wrinkle Scale”) och utgör en grund för hudanalys inför behandling av mimikrynkor och solskador. Han är en pionjär inom användning av Botox® vid estetiska behandlingar samt vid hyperhidros (överdriven svettning) och har fått flera utmärkelser av press såsom Allure och webbsighter som oberoende listar USA:s toppläkare.
Glogau´s skala (hudtyp/tillstånd efter fotoåldrande och hudkvalité) utgör ett komplement till Fitzpatrick’s klassifikation(hudtyp efter pigmenteringsförmåga) och kan sammanfattningsvis se ut som följande;

bild 3 GlogauBild lånad från http://www.youbeauty.com

Typ 1, tidigt fotoåldrande
Typisk ålder: 28-35 år
Rynkor:
Inga eller få
Pigmentering:
Lätt hyperpigmentering
Keratoser: Inga
Behov av makeup:
Inget eller liten mängd
Rekommenderade behandlingar:
Förebyggande hudvård/behandling med hjälp av vitamin A och C, fuktmask, solskyddsmedel.

Typ 2, tidigt till måttligt fotoåldrande
Typisk ålder: 35-50 år
Rynkor:
mimik-rynkor, främst parallellt med nasolabialvecken
Pigmentering:
hyperpigmenterade fläckar börjar synas
Keratoser:
Närvarande, men ej synliga
Behov av makeup:
behov av foundation
Rekommenderade behandlingar:
Förebyggande och reducering av fotoåldrande med hjälp av ytlig exfoliering (ej under solsäsong) samt A- och C-vitamin behandlingar med djupare penetration än vid typ 1

Typ 3, framskridet fotoåldrande
Typisk ålder: 50-65 år
Rynkor:
tydligt förlorad fasthet, rynkor även vid avslappnat tillstånd
Pigmentering:
skarp pigmentering samt synliga kapillärer (teleangieektasier)
Keratoser:
synliga
Behov av makeup:
alltid behov av foundation
Rekommenderade behandlingar:
avancerade estetiska behandlingar för att närma sig lägre klassifikation av huden, eller åtminstone behålla nuvarande klassifikation. Hudvårdsrutinen hemma bör kontinuerligt intensifieras och kombineras med kurer av mjölksyre- eller TCA-peeling och/eller ljusbehandling såsom exempelvis IPL.

Typ 4, allvarligt fotoåldrande
Typisk ålder: 60-75 år
Rynkor:
ingen rynk-fri hud
Pigmentering:
hudmaligniter är vanliga (malignitet=prognos för andra sjukdomar som förväntas bli värre)
Keratoser:
synliga
Behov av makeup:
svårt att få makeup att inte spricka upp på grund av rynkighet
Rekommenderade behandlingar:
Rynkigheten kräver estetiska behandlingar av medicinsk nivå och avancerad hudvårdsrutin hemma. Förutom A- och C-vitamin i hudvård, djuppenetrerande behandlingar, TCA-peeling och ljusbehandlingar rekommenderas injektioner var 3-6 månad.

Att finna information om Glogau´s klassifikation är inte helt lätt. Jag har samlat information och försökt sammanställa den från Richard Glogau´s LinkedIn-profil, diverse hemsidor från amerikanska kliniker som hänvisar till klassifikationen samt sighten www.SkinInc.com som presenterar sitt innehåll enligt nedanstående bild som jag även lånat från hemsidan.

bild 2 glogau skininc

Vad tycker jag då om klassifikationen? Jag har listat, utifrån mina egna personliga åsikter, nyttan av och problematiken med Glogau´s ”wrinkle-scale”
+

  • uppmuntrar till eftertanke, riskbedömning och hänsyn till faktorer som påverkar djup och effekt av avancerade hudvårdsbehandlingar såsom kemiska peels
  • tar inte bara hänsyn till hudtyp, utan även hudtillstånd
  • trots att Richard Glogau räknas som en pionjär inom Botox®-behandling finner jag inte att han engagerat sig i hudens åldrande endast ur ett vinstintresse och det är alltid välkommet när medicin och forskning kan hjälpa till att lyfta fram vikten av hudvård. I längden tror jag att det hjälper till att höja statusen på hudterapeutyrket!

– på minussidan hamnar helt klart den trubbiga klassifikationen. Åldersspannen för de olika typerna är så pass stora att jag inte vet om åldern i sig bör utgöra en faktor för identifikation.

– tar ej hänsyn till hudtyp. Klassifikationen är inte ett verktyg för komplett hudanalys utan endast ett verktyg/perspektiv på bedömning av huden vilket jag inte tycker framkommer tydligt.

– Behandlingsrekommendationerna, som inte presenteras i alla tabeller över skalan, behöver uppdateras kontinuerligt i takt med att moderna behandlingsmetoder växer fram. Dessutom anser jag att ett flertal av de behandlingar som rekommenderas från framskridet fotoåldrande kan användas i förebyggande syfte.

– behovet av makeup känns väldigt stereotypt och exkluderande, utefter kundens egna formulerade önskemål bör vi som yrkesmän försöka finna en lösning.

Själv är jag enligt skalan en typ 3 som efter rekommenderade behandlingar för typ 4 eventuellt närmar mig en typ 2. Och jag som kände mig så ungdomlig?! Förhoppningsvis skulle den som utför en hudanalys på mig med skalan som hjälpmedel inte avslöja min huds verkliga ålder (minst 16 år över min biologiska ålder) men uppmuntra mig till fortsatt användande av högt solskydd. Och jag vet ju redan, med eller utan Glogau´s klassifikation, att de där första chartersemestrarna med sololja och pressande när solen stod som högst inte var det smartaste jag gjort i mina tonår…

SHR – den självklara branschorganisationen för alla hudterapeuter.
Vi står för lärande, kvalitet och status.