Text: Annica Joensuu

Acne tillhör en av de absolut vanligaste hudsjukdomarna och det är en hudsjukdom som vi hudterapeuter ofta stöter på hos kunder. Nedan följer en kortfattad beskrivning av uppkomst, kännetecken, olika grader och behandling av acne.

Uppkomst / mekanism

Uppkomsten av acne sker genom tre olika faktorer och i fyra steg;

  1. Ökad talgproduktion (androgenpåverkan).
  1. Trånga hårfollikelmynningar (genetiskt, follikulär keratinisering, talget stockar sig och bildar comedoner).
  1. Propionibacterie acnes (smörbakterie) vandrar ner i hårfollikeln och digererar talg som då bildar fettsyror. Dessa fettsyror drar till sig inflammatoriska celler (kemotaxis).
  1. Pustler bildas. De inflammatoriska cellerna ger inflammatoriska acne-utslag (sterila pustler).



Kännetecken

Acne sitter på samma ställen som seborroiskt eksem, det vill säga områden rikligt utrustade med talgkörtlar. Sebumproduktionen korrelerar till svårighetsgrad.

Acne utgår ifrån comedoner. Comedoner finns i två typer; sluten och öppen comedon (den mörka färgen fås av melanin och fetter som oxideras).

Hos 95 % av acnedrabbade växer sjukdomen bort före 25 års ålder.

Grad av acne

Acne graderas från 1 till 4 där ju svårare acne medför högre grad.

Bild lånad från: https://thesocialmag.net/beauty-tips/acne-causes/

 1 comedon acne – icke inflammatorisk acne

2 papulo-pustulös acne – inflammatorisk acne

3 nodulo-cystisk acne – inflammatorisk acne

4 Ärrbildande

Post inflammatorisk acne – pigmentrubbningar, keloidärr (hypertrofiska), nedsänkta ärr (ishackeärr, atrofiska ärr).

Acne vulgaris är inte:

  • en endokrin sjukdom
  • en bakterieinfektion i vanlig bemärkelse
  • beroende på felaktig eller dålig kost
  • beroende av dålig hygien

Försämrande faktorer;

  • läkemedel; glukokortikoider, anabola steroider, litium
  • halogenerande kolväten
  • tropiskt klimat
  • kosmetika, medicinska salvor

Behandling av acne

Nedan ses behandlingsområde och typ av behandling med exemplifierade läkemedel.

Lokalbehandling som motverkar comedoner – acne typ 1

  • Vitamin A syra  – Aberela, Retinova, Differin
  • Bensoyl peroxid – Steoxyl
  • Azelainsyra  – Finacea
  • Salicylsyra – Skinoren

Lokalbehandling som hämmar P. Acnes – vid acne typ 2

  • Vitamin A syra – Aberela, Dalacin
  • Bensoyl peroxid – Steoxyl
  • Azelainsyra – Finacea
  • Clinamycin (antibiotika)

Acne excorie förvärras av lokalbehandling.

Systemisk behandling – vid acne typ 2 – 4

  • Tetracyklin – hämmar P. Acnes, antiinflammatorisk.
  • Roaccutan – A vitaminsyra hämmar talgproduktion, vidgar follikelmynning, minskar comedoner antiinflammatorisk.
  • Isotretinoin – A vitaminsyra effekt samma som ovan. Vid mycket svåra fall.

Antikonceptionsmedel (antikonception=förhindrande av graviditet)
Genom att motverka androgener och därmed överflöden av manliga könshormoner kan vissa p-piller användas i behandling av acne.

  • Diane, Yasmine – P-piller, antiandrogener och östrogen – för kvinnor ex vid menstruationsacne.
  • Propesia – 5-alfa reduktas hämmar DHT (dihydrotestosterone) som är en form av testosteron. DHT är mycket aktivt I bade hud- och hårceller och kan orsaka bade acne och håravfall hos män och kvinnor.

Behandling av acneärr

Atrofiska ärr – slipning, Restylane.

Keloid ärr – cortison, operation.

Före och efter behandling av acneärr med Restylane

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Bild lånad från: https://www.restylane.se/Fore-och-efter/004-Kinder/


SHR – den självklara branschorganisationen för alla hudterapeuter.

Vi står för lärande, kvalitet och status.