Text: Nathalie Koverman

Tänk om hornlagret inte bara utgör ett skydd för mekanisk nötning utan är mer levande än man tidigare trott. Tänk om hudbarriären inte bara är av vikt för vårt immunsystem, utan även vägen till en yngre och slätare hud. Icke-invasiv hudvård, med hudbarriären i fokus, kan därför ses både som att gå ”back to basics” men även som en innovativt och nytänkande förhållningssätt till avancerad hudvård.

Begreppet invasiv kommer från den latinets invasivus (angripande) och invado (tränga in/angripa). Inom medicinen har termen använts om tumörer, infektioner och om medicinska instrument och metoder. Inom hudvården har termen icke-invasiv kommit att jämställas med icke-kirurgiska behandlingar och behandlingar som inte skadar huden. Gränslandet mellan invasiva och icke-invasiva behandlingar är inte alltid svart eller vitt, då kontraindikationer finns för de flesta behandlingar, produkter och ingredienser

Hudens cellförnyelse tar ungefär 28 dagar och under utbildning till hudterapeut fick jag lära mig att inte exfoliera mer än en gång i månaden. Samtidigt vet vi att cellförnyelsen avtar med åldern och inom det kosmetiska området anti-age är exfolierande ingredienser och produkter i fokus för manipulering av hudstrukturen.

Corneotherapy är ett sätt att behandla huden som går ut på att i största möjliga mån hålla hudbarriären intakt för ett ökat immunsystem och för att hindra så kallad strukturell inflammation, även kallad kroniskt röd hud. Genom minimal påverkan på hornlagret (stratum corneum) vill man uppnå homeostas, det vill säga jämvikt mellan salter, vätskor och näringsämnen. Förhållningssättet ska inte bara ta hänsyn till hudens naturliga förmåga att kunna absorbera och utsöndra ämnen, utan även förhindra hudsjukdomar som eksem, iktyos (där ett flertal hudsjukdomar återfinns med torr, fjällande hud) och dermatiter.

39703452 - skin showing changes due to dermatitis. labeled

Termen myntades på mitten av 60-talet av den amerikanska dermatologen Professor A.M. Kligman. Han demonstrerade hur rubbad balans i huden kunde behandlas genom att upprepade gånger applicera substanser som verkar återfuktande (humektanter) och uppmjukande (emollierande) på huden. Genom att blanda dessa ämnen i krämer kunde man minska hudsjukdomar kopplade till hudbarriären.

I upprepade studier visade det sig att hornlagret spelar en större roll än man tidigare förstått för immunförsvaret och att det fungerar som en länk mellan omgivningen utanpå och det adaptiva immunsystemet.

36969383 - moisture skin

Icke-invasiv bild 1
Bild lånad från: http://www.corneotherapy.org

Även en svensk upptäckt av docent Lars Norlén på KI, har bidragit till corneotherapy och det är när han så sent som 2012 förstod hur hudbarriären var organiserad. Detta bara hundradels millimeter tjocka skikt släpper nämligen inte igenom något om man inte på något sätt mekaniskt påverkar huden så att den ”ger upp” och släpper igenom småmolekylära ämnen.

Anhängare av förhållningssättet menar att en av fördelarna är att behovet av steroider eller kortison-baserade krämer kan minska och att intervallerna mellan behandlingarna kan förlängas. Förutom att corneotherapy kan användas för att korrigera hudtillstånd, ska det även kunna användas för att förebygga hudproblem och förtida åldrande.

Inom fältet anti-aging menar anhängare av corneotherapy att man ska göra huden mer permeabel (genomtränglig) utan att för den skull öppna upp den på ett invasivt sätt. Det invasiva sätten skulle kunna vara exfoliering, då man menar att corneocyterna är döda (nog) eller mogna då de annars skulle ha fallit av.
Istället för att se produkter som regenererande och återuppbyggande, menar man inom corneotherapy att det är kroppen själv, inte produkterna, som står för regeneration och återuppbyggnad. Utöver kärntanken att inte påverka hornlagret för att hålla skiktet intakt hela tiden, bör man avhålla sig från produkter som innehåller aktiva ingredienser, emulgeringsmedel, konsistensgivare som kräver stabiliseringsmedel eller som på något sätt kan påverka stratum corneum samt parfym. Ingredienser som retinol och AHA som traditionellt sett sammankopplas med hudens återbildning får kliva åt sidan för att istället rikta fokus mot ingredienser som istället endast verkar på hornlagret.

Hornlagret som har strukturen av murbruk med corneocyterna som tegelstenar och lipidbarriären som murbruk bidrar till skiktets intakthet. Om strukturen rubbas så kommer huden att kunna läkta fukt/vatten, vilket skulle kunna vara ett skäl att inte exfoliera/peela huden. En ocklusiv (blockerande) produkt såsom exempelvis mineralolja bidrar till så kallad low trans-epidermal water loss (TEWL), låg vattenförlust genom överhuden, men kräver kontinuerlig användning för att inte känslan av uttorkning ska uppstå. Inom synsättet anses detta på sikt bidra till att hudens egna funktioner saktar ned. Att få tillbaka de naturliga funktionerna kan ta veckor och upp till månader. Botet sägs vara att använda sig av produkter med hudidentiska eller hudliknande strukturer/formulas.

Förespråkade ingredienser är bland annat panthenol, urea och essentiella fettsyror. Ceramider, den typ av lipid som finns i cellmembranen, och som hudcellerna är epidermis är en rik källa av är också en bra ingrediens tillsammans med fleromättade fettsyror såsom squalan, gurkörtsolja, nattljusolja och nyponförolja. Ceramider bidrar även till bevarande och återuppbyggnad av hudbarriären Man har nämligen funnit samband mellan att minskning av ceramider i huden ökar risken för patologiska hudtillstånd.  Fleromättade fettsyror ska ha god effekt på både atopiskt eksem och psoriasis. Hud med psoriasis kan även dra nytta av liposomer. Liposomerna, som sägs bidra till att transportera aktiva ingredienser längre ned i huden, har då ifrågasatts just gällande förmågan till djupare penetration i huden.
Inom corneotherapy blir detta en ickefråga då behandling av andra lager än hornlagret ej är önskvärt.

Icke-invasiv bild 3

Bild lånad från: www.corneotherapy.org

I brist på svensk term används det engelska begreppet corneotherapy genomgående i texten.

Läs mer/källor:
Corneotherapy  presenterades även i Hudterapeuten nr 2018:2 och nummer 1 2019.
www.corneotherapy.org/about-corneotherapy/what-is-corneotherapy
www.dn.se/ekonomi/forskare-liposomer-i-hudkramer-fungerar-inte
skonhetsredaktorerna.se/tag/lars-norlen/

Detta är ett blogginlägg.
Det är skribenten som står för åsikterna som förs fram i texten, inte SHR.

SHR – den självklara branschorganisationen för alla hudterapeuter. 
Vi står för lärande, kvalitet och status.