Hälsosam solbränna

Text: Felicia Pirgaip

I många år i modern tid, ungefär sedan 70-80 talet, har det ansetts att en brunbränd person är framgångsrik och lyckad. Den här typen av hype har visat sig ge oss skadliga effekter eftersom UV-strålningen personerna utsatte sig för visade sig ge hudcancer. Men i mångas ögon är fortfarande en brun kropp någon man eftersträvar eftersom man upplever sig fräschare och mer hälsosam. Då kan vi vara glada, att den kosmetiska branschen tagit fram mängder med bra Brun Utan Sol-produkter. Brun Utan Sol ger din hud en brunbränd touch och finns i olika mörkhetsgrader, dessutom finns brun utan sol i flera olika konsistenser, allt från olja, spray, mousse, kräm och alla konsistenser du kan tänka dig. Du kan även välja att gå till en salong och utföra en professionell spray tan vilket verkligen ger dig en verklighetstrogen bränna utan att den skulle vara skadlig.

Men hur fungerar egentligen brun utan sol?

Alla Brun utan sol innehåller ämnet dihydroxiaceton, som förkortas DHA. DHA är utvunnet ur naturliga sockerarter från tex sockerbetor och vindruvor.  Det som skiljer märkena åt är hur de har komponerat sitt recept. Receptet utgör bland annat hur bra de lyckas kamouflera den karaktäristiska färgen som bildas av reaktionen mellan DHA och aminosyrorna i huden. Receptet utgör även vilken färg du får av BUSen. En sur hud och en surare blandning ger en brunare färg av huden. Då ju mer basisk huden och blandningen är desto mer orange blir färgen. Med det sagt är det alltså väldigt individuellt hur just din hudton blir av BUSen.

Att använda brun utan sol i sig är inte farligt alls. Men du ska tänka på att DHA släpper lös fria radikaler i kontakt med stark sol därför är det precis som innan, lika viktigt att använda hög solskyddsfaktor för att minimera rynkornas uppkomst.

Aminosyrorna reagerar med DHAet i Brun Utan Solen och skapar melanoidin som är kemiskt likt hudens eget färgämne melanin. Reaktionen sker dock endast i det allra översta hudlagret där de döda hudcellerna befinner sig. Därför håller en BUSning ca 7 dagar, men håller du efter kan du vara vackert brun länge.

Tänk på att det är minst lika viktigt att använda SPF trots brun utan sol, dels för att brun utan solen inte ger något skydd. Men även för att den släpper ifrån sig fria radikaler som verkar stressande för huden och kan bryta ner kollagenet så att du blir rynkigare. Så din hudvårdsrutin och SPF är fortfarande väldigt viktiga!

Hur använder man brun utan sol bäst?

För att brun utan solen ska fästa allra bäst rekommenderar jag en oljefri skrubb över huden du ska BUSa. Därefter smörjer du in dina torraste områden med en lotion som är rik på fukt. Detta för att minimera risken för att huden ska bli fläckig. Det har även kommit flera hjälpmedel att använda när man använder Brun Utan Sol, som exempel en vante gjort på microfibrer. Men även speciella sminkborstar som jämnar ut kanterna mycket effektivt, de kan även användas för att punktmarkera områden som du missat.

Låt Brun Utan Solen torka in ordentligt, gärna 15 minuter innan du klär på dig finare kläder eller lägger dig i dina favoritlakan.

Nu kan du njuta av din vackra solbränna som inte är skadlig för din hud!

Detta är ett blogginlägg.
Det är skribenten som står för åsikterna som förs fram i texten, inte SHR.

SHR – den självklara branschorganisationen för alla hudterapeuter.
Vi står för lärande, kvalitet och status.

 

 

En oreglerad bransch

Text: Elin Fagerberg

Oseriösa nagelsalonger vars personal filar ner din nagelbädd alltför långt, hudterapeuter som utför injektioner och “hudvårdsterapeuter” eller andra udda självutnämnda “experter” som utför behandlingar de inte har kunskap, erfarenhet eller utbildning till. Vem som blir lidande? Du. Konsumenten. Men också seriösa aktörer som kämpar för sin överlevnad mot mindre seriösa med extremt låga priser. Skönhetsbranschen i stort blir tyvärr också lidande då den ses som mer oseriös.

Skönhetsbranschen är en uppochnervänd bransch som minst sagt påminner om ett galet Las Vegas. Ingenting är reglerat.

Du har säkert läst skräckhistorier i skvaller- och kvällspress om nervskador, läppar som spruckit av för mycket filler, de som har blivit blinda av botox och stackare som har fått knasiga ögonbryn efter kosmetisk tatuering. Det finns många exempel och praktiskt taget alla beror på fel val av behandlare då konsumenten har valt en som inte har kompetens.

En av de saker jag brinner för mest i mitt yrke är en reglering av skönhetsbranschen. Idag ligger ett stort ansvar på konsumenten att välja rätt behandlare och det är inte alltid så lätt om du inte vet var du ska leta. Vem som helst kan bli diplomerad. Det är bara att be någon skriva ett diplom åt dig. Det betyder egentligen ingenting. Du behöver ha mer kött på benen när du väljer behandlare.

Idag kan du som till exempel läkare köpa in utrustning och börja göra estetiska behandlingar och kirurgiska ingrepp trots att du pluggade för 15 år sedan och inte har någon kunskap om estetik. Tänk att göra en bröstförstoring hos en kirurg som bara har opererat knän inom Landstinget tidigare. Hen har ingen specialkompetens eller erfarenhet av estetik.

Visste du att vem som helst får kalla sig hudterapeut? Det är ingen skyddad yrkestitel idag. Däremot får du inte kalla dig auktoriserad hudterapeut om du inte är just det.

En till som verkligen brinner för en reglering är Annica Joensuu – eldsjälen inom hudvård och ordförande för SHR – Sveriges Hudterapeuters Riksorganisation.

 

Joensuu har engagerat sig länge för en striktare reglering och suttit med i utredningar som Socialdepartementet har gjort. Jag har pratat mer med Annica Joensuu för att se vad som egentligen är på gång.

 

Jag, Annica Joensuu (i SHR-klänning!) och Agneta Elmegård från Aftonbladet under Cidescos gala i september 2018.

Varför och på vilket sätt är skönhetsbranschen oreglerad i Sverige?
“I Sverige finns ingen lagstiftning om vem som får utföra vad i Skönhetsbranschen. Branschen är alltså helt oreglerad vad gäller vem som får utföra skönhetsbehandlingar, kirurgiska ingrepp och injektioner.”

Vad får det för konsekvenser?
“Konsekvensen blir att slutkonsumenten löper stor riks att skadas. Personer helt utan utbildning kan köpa in avancerad utrustning och produkter, öppna verksamhet och utföra avancerade behandlingar på kunder. Det krävs inte heller specialkompetens för de läkare som utför skönhetsoperationer. Vi ser att skador ökar när allt fler utan utbildning vill verka och tjäna pengar i denna bransch.”

Hur arbetar SHR för att göra situationen bättre?
“SHR var tidigt ute och den enda som försökt reglera branschen. Redan 1999 införde vi regler för våra medlemmar om att de inte fick utföra injektioner. Vi har nu också stränga etiska regler för medlemmar. tex om att de ej får gå utanför sitt kompetensområde. Tyvärr så är det ju bara våra medlemmar, vilka är Auktoriserade hudterapeuter, som omfattas av dessa regler och vi ser nu att allt fler outbildade söker sig till branschen.”

Vilka olika aktörer är involverade för att få till en reglering?
“Sedan 2011 har man utrett skönhetsbranschen. Tre utredningar har gjorts av Socialdepartementet och Socialstyrelsen. Nu utreder Socialdepartementet själva hur man ska kunna lagstifta. SHR har suttit med i alla utredningar och gett vår syn på en reglering. Vi hade önskat att det skulle finnas kompetenskrav på de som ska utföra skönhetsbehandlingar och att man hade behövt söka tillstånd för sådan verksamhet.”

Varför tar det så lång tid?
Det är en väldigt komplex bransch med oändligt många olika behandlingar vilket gör det svårt med gränsdragningar och reglering. Det finns mycket pengar i branschen och många olika intressen. Branschen har blivit viktigt ur ett ekonomiskt perspektiv och man vill inte strypa den arbetsmarknad och ekonomiska marknad som finns.”

Vad tror du kommer hända härnäst?
“Jag tror att det inom en snar framtid kommer en reglering för operationer och injektioner, dvs de behandlingar som kräver medicinsk kompetens dvs sjuksköterskor och läkare.”

Hur ser det ut i våra grannländer?
“Lite olika. Danmark införde en väldigt sträng lagstiftning vilket innebar att en stor del av skönhetsmarknaden slogs ut. Inga andra än läkare får göra tex IPL: Laser, kemisk peel etc. I Norge reglerade man IPL och laser men man kan söka dispens som hudterapeut vilket i praktiken inte har gett någon skillnad. Finland har ingen reglering.”

Vad kan en göra som kund?
“Som kund idag har man ett stort ansvar i och med att det inte finns någon reglering. Man behöver vara mycket noga med att ta reda på vem man går till innan man ska göra skönhetsbehandlingar.”

“Om det är injektioner så ska man kontrollera att det är legitimerad sjuksköterska som utför behandlingen. Mycket bra om den är med i något förbund också och är certifierade.”

“Är det hudvårdsbehandlingar man ska göra så ska man kontrollera att det är en Auktoriserad Hudterapeut som utför detta. Då vet man att hudterapeuten har en gedigen grundutbildning., går på fortbildningar, har behandlingsskadeförsäkring och arbetar efter SHR:s etiska regler. När det är ens ansikte det handlar om ska man inte chansa. Var på den säkra sidan och välj kvalitet.”

I väntan på en reglering av skönhetsbranschen – 5 tips då du ska välja utförare

• Auktoriserade hudterapeuter hittar du här. De brukar också ha en vimpel eller ett klistermärke på skyltfönstret. Men kolla på hemsidan för säkerhets skull. Annars kan det vara någon som har gått ur organisationen för flera år sedan och inte fortbildar sig och uppdaterar sig eller följer auktoriserade hudterapeuters etiska regler.
• Vill du göra injektioner? Vänd till någon som är medlem i Estetiska Injektionsrådet. Deras behandlare hittar du här.
• Seriösa aktörer har sällan ständiga erbjudanden. Det är bättre att betala för kompetens än att köpa grisen i säcken på rea.
• Be om referenser! Jag har till exempel skrivit om tips på duktiga behandlare i Daisy Beauty för något år sedan. Spana in liknande rekommendationer från seriösa ställen.
• Sist ut – magkänslan. Lyssna på den när du ska göra mer avancerade behandlingar. Känns det fel i magtrakten, strunta i det.

Följ gärna Elins skönhetsblogg

Detta är ett blogginlägg.
Det är skribenten som står för åsikterna som förs fram i texten, inte SHR.

SHR – den självklara branschorganisationen för alla hudterapeuter.
Vi står för lärande, kvalitet och status.

Tävling – EXUVIANCE

En vecka kvar på denna tävling så maila!! Vinn några av Exuviance absoluta favoriter som ger mild exfoliering, massvis med fukt och härlig lyster, t ex de superpopulära Skinrise Bionic Pads som gör morgonrutinen extra trevlig. I vinnarkitet ingår även ett litet prova-på-set med både basprodukter och masker som passar utmärkt som en introduktion till Exuviance och att ta med på resan! Tre vinnare får varsitt glow kit + ett prova-på-set till ett värde av 1500:-/st.

Tävla genom att svara på fem nedanstående via mail till shrblogg@gmail.com senast den 3/6 2019. Lycka till!

Läs mer om Exuviance på www.exuviance.se

1. Vad heter de två läkare som upptäckte och patenterade AHA och lade grunden till Exuviance hudvårdsprodukter?
2. Vad heter den syra som också har utvecklats av upphovsmännen bakom Exuviance och som är mildare samt anpassad för känslig hud?
3. Har Exuviance en särskild serie för män?
4. Till vem och vilken hudtyp passar Exuviance produkter?
5. Vad heter den senaste nyheten från Exuviance som är en djuprengörande ansiktsmask med aktivt kol?

Dags för landslagsträff!

Text: Emmie Lindblad

I skrivande stund är det endast en dag kvar innan det bär av till den sista landslagsträffen innan yrkes-VM 2019 i Kazan. Denna gång äger träffen rum på Bosön i Stockholm och där väntar 4 dagar tillsammans med alla 29 tävlande, lagledare och experter. Vi kommer gå igenom mycket praktisk information inför resan och tävlingen i Ryssland, vad som händer fram tills dess, mänskliga rättigheter och vi kommer träffa AFA Försäkringar och AMF, två av sponsorerna. Vi kommer såklart även få tid till team building-aktiviteter.

På söndag, sista dagen av lagträffen, åker jag direkt från Bosön och vidare till Budapest! Som jag nämnt tidigare har PANDHY’s International anordnat ett training camp för alla tävlande i Beauty Therapy. Jag vet inte hur många vi kommer bli eller från vilka länderna de andra tjejerna kommer, men det ska bli väldigt roligt att vi redan nu får en chans att träffas. Dagarna är långa och fullspäckade men vilken fördel detta kommer ge mig! Det är trots allt PANDHY’s som sponsrar själva Worlskills och deras produkter kommer användas i flera olika behandlingar och moment. Så det är till en stor fördel att få kunna känna på produkterna i förväg.

I kroppsinpackningen, ett moment som utförs under kroppsbehandlingen, har jag under min träningsperiod tränat med Kerstin Florians spirulinainpackning och en mask som är mer av en lermask som stelnar fortare. Där får jag anpassa tekniken en hel del beroende på vilken jag tränar med, då de har olika egenskaper. Därför kan det vara viktigt att få träna med ytterligare en annan mask som antagligen har annan konsistens och andra egenskaper. Det finns ingen tid att testa sig fram under tävlingen, utan då ska jag veta hur och vad jag ska göra.

Schema i Budapest:

– Dag 1 ska vi få en produktpresentation av alla sockervaxer som kan komma att finnas i Kazan. Jag har redan fått en väldigt bra utbildning i just detta men det är så nyttigt och bra med repetition av det hela. På eftermiddagen ska vi såklart också få sockervaxa och lära oss den perfekta tekniken för att göra en så professionell behandling som möjligt.

– Dag 2 kommer vi få information om CosMix, ett produktmärke vi ska använda i ansiktsbehandlingen. Även denna dag har vi praktisk övning på modell och då står givetvis ansiktsbehandling på schemat.

– Dag 3 och vår sista dag kommer innehålla genomgång av produkter som används i kroppsbehandlingen. Vi ska göra kroppsbehandling på modell denna dag.

Har en spännande, lärorik och rolig vecka framför mig som med största sannolikhet kommer förbereda mig ännu mer inför Worldskills 2019!

Så hur känns det nu, 3 månader kvar till tävling? Jag och expert/tränare Emmastina körde under två dagar igenom de flesta behandlingar när jag var uppe hos henne i Motala. Den största utmaningen är absolut tidspressen och att kunna hantera nerver under press. Det skiljer sig så mycket från hur jag annars arbetar, då det i vanliga fall endast är jag och min kund på plats under behandling. I tävlingssammanhang ska helt plötsligt allt gå väldigt snabbt och det kommer vara mycket ljud och rörelse i arenan och runt omkring oss när vi arbetar. En rolig utmaning som kommer träna ens psyke och sätt att hantera stressiga situationer.

När jag publicerar ett inlägg nästa gång har jag förhoppningsvis massa roligt att skriva om, så håll utkik!

Kram Emmie

Detta är ett blogginlägg.
Det är skribenten som står för åsikterna som förs fram i texten, inte SHR.

SHR – den självklara branschorganisationen för alla hudterapeuter.
Vi står för lärande, kvalitet och status.

Perioral dermatit

Text: Karolina Wendelin

Som hudterapeut får man ofta frågor om olika utslag och eksem i ansiktet. En av de hudsjukdomar som många frågar om är perioral dermatit.
Det här arbetet är en förkortad version av författarens examinerande arbete i kursen Specialiserad Hudterapeut/Dermatologi som hölls hösten 2015 och handledare var Åsa Boström leg. Läkare, dermatolog och docent.

Inledning
Perioral dermatit är lätt att förväxla med andra hudåkommor som acne, rosacea och seborroiskt eksem. Detta gör att kunderna ofta använder fel produkter som ibland förvärrar symptomen istället för att lindra dem. Jag har märkt att många av mina kunder får fel diagnos vid besök hos sin husläkare vilket leder till att de behandlas med utvärtes steroider som förvärrar åkomman.  Jag har valt att skriva mitt arbete om perioral dermatit och beskriva skillnaderna mellan de differentiella diagnoserna. Genom denna studie vill jag få en ökad förståelse för hur jag som hudterapeut kan hjälpa kunder som drabbats av perioral dermatit samt förstå skillnaderna mellan de olika hudsjukdomarna som alltför ofta förväxlas med perioral dermatit.

Etiologin (orsakssambandet) för perioral dermatit är idag okänd. Hudsjukdomen drabbar framförallt kvinnor mellan 20 och 30 år och enligt den forskning som hittills har bedrivits inom ämnet, tros sjukdomen uppkomma på grund av en rubbning i talgkörtlarna.
Perioral dermatit är ganska vanligt och ökar allt mer i förekomst. Det finns flera olika typer av yttre påverkan som har påvisats utlösa och förvärra perioral dermatit; personlig hygien, olika typer av utvärtes steroider samt höga halter av fluor i tandkrämen. Även sol, täckande kosmetika, peeling, parfymerade tvålar, rengöringsprodukter och krämer kan ge förvärra utslagen. Alkohol och varma drycker kan också påverka åkomman, men utslagen kan också uppkomma utan anledning.

Symtom
Perioral betyder ”runt munnen” och Dermatit betyder inflammation eller retning. Åkomman börjar ofta med röda fläckar och utslag runt munnen som sedan sprider sig en bit ned på hakan och ut mot kinderna. Därefter uppkommer ofta rodnade papler och fjällning och i vissa fall även små pustler (figur 1). Typiskt är också att kunden har en blek zon kring läpparna som inte drabbas. Utslagen ger oftast ingen klåda, men kan ibland ge upphov till viss sveda. Utslagen kan även sätta sig runt ögonen och kallas då periokulär dermatit (figur 2). Dessa två sjukdomar kan förekomma samtidigt, men är vanligare var för sig.
Figur 1. Perioral dermatit, källa: http://www.netdoctor.se, lånad med tillstånd.
Figur 2. Periokulär dermatit, källa: http://www.pubmed.se

Differentialdiagnoser
Det finns ett flertal hudåkommor som på många sätt liknar perioral dermatit. Acne, seborroiskt eksem och rosacea är de åkommor som är vanligast att förväxla med perioral dermatit.

Rosacea drabbar oftast medelålders och äldre personer, särskilt kvinnor.  Lokationen är centralt i ansiktet på panna, näsa, kinder och haka. Ungefär 2-10 % av befolkningen beräknas lida av rosacea. Rosacea börjar oftast med endast en liten rodnad som kommer och går på kinder, näsa, haka eller panna, till skillnad från perioral dermatit som är lokaliserat runt munnen. Efter ett tag blir rodnaden mer beständig, brustna kapillär syns och man kan få papler och pustler (figur 3).  Förutom acneliknande pustler kan kroniskt erythem och ibland även ödem förekomma. Komedoner förekommer inte. Det är oklart vad sjukdomen beror på, dock vet man att yttre påverkan som till exempel sol, alkohol, starkt kryddad mat och stress kan vara utlösande faktorer som förvärrar symtomen, precis som vid perioral dermatit. (Ledin, 2012).
Figur 3. Rosacea, källa: http://www.netdoctor.se, lånad med tillstånd.

Acne är en kronisk inflammation kring hårfolliklar och anslutande talgkörtel. Acne är vanligast förekommande hos tonåringar och något vanligare hos pojkar än hos flickor. Det är dock inte bara tonåringar som får acne, en ökning av acne hos kvinnor mellan 30 och 50 år har uppmärksammats. Lokationen är ansikte och övre delen på rygg och bröst. Acne kännetecknas av papler, pustler precis som perioral dermatit. Vid acne förekommer även komedoner, vilket inte finns i perioral dermatit, och i svårare fall också noduli, cystor och ärr.
Figur 4. Acne, källa: http://www.netdoctor.se, lånad med tillstånd.

Seborroiskt eksem är lokaliserat till näsvingar, ögonbryn, hårfäste, bakom öron och ibland de stora hudvecken. Cirka 5% av den vuxna befolkningen i Sverige har seborroiskt eksem. Sjukdomen visar sig som rodnande torra fläckar med gula eller vita fjällningar (figur 6). Denna åkomma ger klåda och har en symmetrisk utbredning. Eksemet brukar uppstå i åldern 20 till 40 år, är kroniskt och försämras vanligtvis vintertid. Seborroiskt eksem har, till skillnad från perioral dermatit, varken papler eller pustler.
Figur 5. Seborroiskt eksem, källa: http://www.pubmed.com

 

Behandling
Sjukdomen perioral dermatit kan vara svårbehandlad. Om man undviker orsakerna till dess uppkomst läker den ofta ut av sig själv även om det ofta tar väldigt lång tid. För att behandla perioral dermatit utvärtes rekommenderar hudläkarna läkemedlen metronidazol och azelainsyra.  Rosazol är ett receptfritt läkemedel innehållande den aktiva substansen metronidazol. Substansen är ett antibiotikum som är aktivt mot ett fåtal sorters bakterier. Finacea och Skinoren är båda receptbelagda läkemedel med azelainsyra som aktiv substans. Azelainsyra förekommer naturligt i kroppen och förhindrar tillväxten av vissa bakterier.

I tablettform rekommenderas tetracykliner vilket är ett antibiotikum som verkar genom att hämma bakterier som orsakar infektion.

Diskussion
När jag började söka information upptäckte jag att de flesta artiklar handlade om liknande saker och att det var svårt att hitta böcker om perioral dermatit. Att läsa om de olika hudsjukdomarna som liknar perioral dermatit, gav mig en ökad förståelse över att så många av mina kunder får fel behandling när de har drabbats av sjukdomen.

Hudterapeuter och läkare måste lära sig ställa rätt diagnos så att kunderna/patienterna kan få rätt hjälp. Numera finns det mycket som hudterapeuter kan göra för att hjälpa de som lider av perioral dermatit. I stort sätt alla salongsmärken på marknaden har hela serier med produkter för de som har extra känslig hud. Produkterna är framförallt framtagna för de som har rosacea, men de hjälper även dem som har perioral dermatit. Kunder som har perioral dermatit mår många gånger psykiskt dåligt av sina röda utslag ansiktet och väljer därför att använda överdrivet mycket kosmetika, om de använder fel slags kosmetika förvärrar detta symtomen. Hudterapeuter kan hjälpa kunden med kosmetika som inte irriterar eller förvärrar. Mineralmakeup fungerar lugnande samtidigt som det hjälper till att täcka över det röda, vilket gör att kunden kan må bättre och känner sig finare.

Hudvårdsprodukter hjälper till mot symptomen, men det kan ta lång tid att bli av med perioral dermatit om kunden enbart använder sig av hudvårdsprodukter. Att kombinera sin dagliga hudvård med medicinering från läkare är det som har gett bäst resultat på mina kunder som lider av perioral dermatit.

Det är samma läkemedel som hjälper mot både rosacea och perioral dermatit. Om kunden får diagnosen rosacea istället för perioral dermatit blir de alltså ändå hjälpta av medicinen. Om kunden får diagnosen seborroiskt eksem istället för perioral dermatit är det inte lika lätt. Seborroiskt eksem kan man skilja från perioral dermatit genom att titta efter papler eller pustler, dessa förekommer inte i eksemet men är vanligt i perioral dermatit. Seborroiskt eksem kan hjälpas med utvärtes steroider, vilket är en behandling som inte fungerar på perioral dermatit. Utvärtes steroider förvärrar inte bara perioral dermatit, det kan faktiskt vara orsaken till att kunden utvecklat det från allra första början. När kunden börjar användningen av utvärtes steroider kan perioral dermatit bli lite bättre, för att sedan blomma upp ännu mer.

Jag tror att det hör till ovanligheterna att perioral dermatit förväxlas med acne, men det kan säkert förekomma om man tror att det är en mildare form av acne. Om kunden får medicinering mot acne kan den faktiskt hjälpa mot perioral dermatit. De aktiva ingredienserna metronidazol och azelainsyra är de samma som finns i medicineringen mot perioral dermatit. Kunder som tror att de har acne använder gärna uttorkande produkter, det kan vara för aktiva ingredienser i dessa produkter och istället förvärra perioral dermatit.

Hudterapeuter och läkare kan hjälpa kunder med perioral dermatit, rosacea, acne och seborroiskt eksem. Det viktigt att alla lär sig skilja på dessa hudsjukdomar. Idag finns det för lite litteratur för oss som möter kunder med perioral dermatit, det försvårar vårt arbete på grund av kunskapsbristen.

På en av föreläsningarna på utbildningen ”specialiserad hudterapeut” sa hudläkare Mats Berg att det var ovanligt med perioral dermatit hos patienterna. Som hudterapeut är min uppfattning att många lider av perioral dermatit. När kunderna söker hjälp hos läkare på vårdcentraler är kunskapen om perioral dermatit bristfällig och kunderna kommer aldrig så långt att de får träffa en hudläkare, istället får de många gånger utvärtes steroider utskrivna av sin husläkare.

Det behövs mer kunskap och fler studier om perioral dermatit. Jag hoppas att det är någonting som kommer bli bättre i framtiden. Om läkare och hudterapeuter jobbar tillsammans kan vi verkligen hjälpa våra kunder/patienter till den allra bästa vården av huden.

Min slutsats är att det behövs mer kunskap och fler studier om perioral dermatit, något som jag hoppas kommer att bli bättre i framtiden. Om läkare och hudterapeuter arbetar tillsammans kan vi verkligen hjälpa våra kunder/patienter till den allra bästa vården av huden.

Källor:

American Academy of Dermatology, 2015. http://www.aad.org. [Online]
Available at: http://www.add.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/q—t/rosacea
[Använd 19 11 2015].

American Academy of Dermatology, 2015. http://www.aad.org. [Online]
Available at: http://www.aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/a—d/acne
[Använd 23 november 2015].

Association, A. D., 2013. http://www.pubmed.com. [Online]
Available at: http://www.ncbi.nlm.gov/pubmed/23981221
[Använd 19 nov 2015].

Berg, M., 2015. http://www.netdoctor.se. [Online]
Available at: http://www.netdoctor.se/acne/artiklar/differentaldiagnoser-till-acne/
[Använd 27 oktober 2015].

fass, 2013. http://www.fass.se. [Online]
Available at: http://www.fass.se/LIF/product?userType=2&nplld=19871029000016
[Använd 24 11 2015].

fass, 2014. http://www.fass.se. [Online]
Available at: http://www.fass.se/LIF/products?userType=2&nplld=19920320000017
[Använd 24 november 2015].

Fass-verksamheten, 2010. http://www.fass.se. [Online]
Available at: htttp://www.fass.se/LIFproduct?userType=2&nplld=19730831000068
[Använd 24 november 2015].

Gillgren, M. R., 2013. http://www.fass.se. [Online]
Available at: :http://fass.se/LIF/medicinebookdocument?documentid=¤f38d101-f8a2-49bf-ac74-b6dd103fe678&headlineIllnessType=Hud%20och%20hår
[Använd 4 november 2015].

Hersle, K. & Mobacken, H., u.d. En informationsserie om hudsjukdomar. Mölndal: GlaxoWellcome.

Ledin, C., 2012. http://www.1177.se. [Online]
Available at: http://www.1177.se/Uppsala-lan/Fakta-och-rad/Sjukdomar/Rosacea
[Använd 21 11 2015].

Lindskog, B. I., 1999. Medicinsk mini ordbok. Femte upplagan red. Avesta: Nordiska Bokhandelns Förlag.

Malik, R. & Christopher, Q., 2000. Topical applications and perioral dermatitis. Australasian jurnal of dermatology, Volym 41, pp. 34-38.

National Rosacea Society, 1996-2015. http://www.rosacea.org. [Online]
Available at: http://www.rosacea.org/patients/allaboutrosacea.php
[Använd 21 november 2015].

Rorsman, H., Björnberg, A. & Vahlquist, A., 2000. Dermatologi Venerologi. sjätte red. Lund: Studentlitteratur

SHR – den självklara branschorganisationen för alla hudterapeuter.
Vi står för lärande, kvalitet och status.

Azelainsyra

Text: Sofi Beckman

AZELAINSYRAN – min nya hjälteingrediens?

 Visst är det lite knepigt detta med ingredienser ibland? Vad är egentligen bäst för just min hud? För problemfri hud kan det ofta räcka med att addera fukt och (sol)skydd på men för oss andra dödliga är det inte riktigt så enkelt. Det här med ingredienser blir lite trial-and-error och kräver definitivt en stor näve tålamod. Jag vet till exempel inte hur många skönhets- och, framförallt, hudvårdsprodukter jag slängt i bingen hittills men tro mig, många är det.

I jakten på de optimala ingredienserna för min känsliga hud (med pigmentering och aknetendenser) sprang jag hyfsat nyligen på azelainsyran och den är helt klart en av de ingredienser på hudvårdshimlen som intresserar mig extra mycket just nu  och som dessutom funkar väldigt väl på min bångstyriga hud.

Denna syra finns nämligen naturligt i huden, där den produceras av jästsvampen Malassezia, men den som används inom hudvården är oftast framställd genom spannmål som korn och vete. Azelainsyra har tidigare bara funnits receptbelagt (skinoren, finnacea m.fl.) men sedan en tid tillbaka finns denna oförtjänt anonyma ingrediens att få tag på även i ”vanlig” hudvård men om än i lite lägre styrka. Azelainsyran, eller azealic acid som den ju heter på engelska, är en syra som har en milt exfolierande effekt men den är snällare är sina betydligt mer välkända kusiner; Alfa hydroxy acid och Beta hydroxy acid. Även kända som aha-syra och bha-syra.

Syran verkar antiinflammatoriskt och sägs kunna minska såväl icke-inflammatoriska som inflammatoriska utbrott. Den minskar även talgproduktionen och är därmed en underskattad kämpe i kampen mot finnar och lättare akne eftersom att en ökad talgproduktion och akne ofta går hand i hand. För den som fått diagnosen rosacea (en kronisk hudinflammation) kan detta också vara en minst sagt intressant ingrediens då studier gjorda av forskaren Dr Richard Gallo, ordförande i Dermatologi Institution vid University of California, visar att azelainsyra nedreglerar något som kallas cathelicidin och som utgör en del av hudens försvarsmekanismer. Cathelicidin finns i en mycket högre nivå i huden hos de personer som har rosacea och det har visat sig att höga nivåer av detta ämnet orsakar rodnad, ödem och irritation som är kännetecknande för denna hudsjukdom.

Har man liksom jag lite problem med hyperpigmenteringar eller melasma (jag får bland annat en sån där snygg mustasch på överläppen när solen kikar fram) och inte vill eller kan använda starkare preparat så kan detta också vara ett alternativ väl värt att prova. Azelainsyran hjälper nämligen huden på traven genom att bromsa överproduktionen av melanin men utan att påverka den normala produktionen av pigment, och detta kan med lite tur (och uthållighet) leda till fläckarna både ljusnar och minskar i storlek. Sist men inte minst så verkar azelainsyran antioxidativt vilket innebär att den skyddar huden från att åldras i förtid; så kallad pro-age.

Så vad säger ni, visst låter det rätt bra?! Jag kommer utan tvekan att fortsätta använda azelainsyran som en del av min dagliga hudvårdsrutin och hoppas på ännu bättre resultat med tiden. Kanske har jag hittat en keeper?!

Vi hörs!

Bästa,

Sofi Beckman
Auktoriserad Hudterapeut

Funderar du också på vilka produkter som passar just dig och din hudtyp/hudtillstånd bäst? Ta i så fall kontakt med en Auktoriserad Hudterapeut!

Detta är ett blogginlägg.
Det är skribenten som står för åsikterna som förs fram i texten, inte SHR.

SHR – den självklara branschorganisationen för alla hudterapeuter. 
Vi står för lärande, kvalitet och status.

 

Vår viktiga hudbarriär

 Text: Birgitta Tingberg

För några veckor sedan hade SHR (Sveriges Hudterapeuters Riksorganisation) årsmöte men även föreläsningar av olika slag.

Jag vill gärna ta upp en del av en föreläsning som var intressant. Det var en hudläkare som höll i denna och han kallade föreläsningen för ”This is how nature designed your skin”. Läkaren heter Lars Norlén från KI.

Själva titeln intresserade mig då jag ofta i mitt arbete men också i mitt liv tänker ur ett evolutionsperspektiv. Det gäller allt från huden till vår insida och hur vi kan hantera stress. Hur finurligt allt är utformat, så även huden. Ta
t ex stress och varför vi reagerar som vi gör. Man kan fundera på om det är människan det är fel på när vi reagerar som vi gör eller om det samhälle vi finns i – inte är utformat för att passa vår ”evolutionskropp”?

Lite kort om hur allt startade på jorden. De var 4,6 miljarder år sedan. Då fanns inget liv alls på jorden. Efter några miljarder år kom så de första livet. Encelliga bakterier. Detta pågick någon miljard år och under denna tid utvecklades dessa bakterier i haven som sen gick upp på land – och så vidare. Till de vi är idag. Med all den mångfald som finns i naturen, bland annat människan. Det svindlar när man tänker på denna evolution och vad som hänt. Det går inte fort men vi utvecklas hela tiden. Man tror att de första människorna kom från Afrika och var svarta, som vandrade norrut och bosatte sig i olika delar i världen. Det som då hände med huden var att den blev ljusare på ställen där det inte är mycket sol. Detta för att kunna ta upp vitamin D bättre än vad en mörk hud kan. Människans största källa till vitamin D är just via huden och en ljus hud tar upp detta livsviktiga vitamin lättare än en mörk hud.

Vad förmedlade då Lars Norlén. Jo, först och främst varför vi har en hud. Det är:

• Skydd, både mekaniskt och som en extra barriär
• UV-skydd – d v s se till att solens strålar inte kommer in i kroppen
• Mikrobiotiskt; som skydd mot parasiter som bakterier, virus mm. Detta genom att hudens yta ska innehålla en bra mix av bakterier men även virus som håller undan andra mer ovänliga parasiter, ungefär på samma sätt som i tarmen. Detta är viktigt att tänka på så vi inte förstör denna viktiga barriär
• Vattenbarriär
• Diagnostiskt organ – d v s olika sjukdomar kan visa sig på huden (återkommer till just detta längre ner i texten)
• Värmereglering, främst via svettkörtlar

Där den den allra viktigaste funktionen är som vattenbarriär – både inifrån och utifrån.

Huden består, som hela den övriga kroppen av celler, olika typer av celler. Det är försvarsceller av olika slag, t ex Melanocyter som ser till att hålla UV-strålar ute från insidan av kroppen. Detta under förutsättning att vi inte stressar Melanocyterna så de inte hinner med sitt jobb – att förse omkringliggande celler med Melanin, som färgar huden röd/brun.

Vi ärver förstås även vår hud från våra förfäder, d v s rent genetiskt. Men vi kan också själva påverka hur huden kommer att utvecklas. Det gäller hela kroppen, förstås. Men om vi har goda anlag vad gäller hud så är det ju fint. Om vi däremot inte har det utan vi har anlag för en mycket ljus/röd hud, en tunn och känslig hud. Så bör vi leva efter de förutsättningar vi har och inte utsätta huden för påfrestningar. Jag gick en utbildning inom just detta med genetik och hur man kan göra olika tester av sina gener, som nu börjar bli så inne på olika sätt. Man kan verkligen få fram mycket genom att göra en gentest.

Läraren på den utbildningen uttryckte det så här och det säger en hel del: De gener vi har laddar pistolen – men det är vi själva som trycker av. Med det menar han att de gener vi har är en sak men vi själva kan också påverka dessa genom vårt sätt att leva. Det gäller huden men även andra organ.

Om vi ser på huden så är följande viktigt:

• Ät en bra och så varierad kost som möjligt
• Undvik stress – det påverkar även det huden
• Måttligt/ingen alkohol
• Rök inte
• Måttligt med sol. Solen är bra och ger oss vitamin D, men i lagom dos, så att Melanocyterna hinner göra sitt jobb. Det räcker med 20 minuter på sommaren i Sverige för att få en bra dos vitamin D. Då måste man också tänka på att ”blotta” en stor del av kroppen och inte bara ansiktet
• Smörj in huden, för att återfukta

Vill här återkomma och ”prata” lite om detta att olika sjukdomar eller obalanser visar sig på huden. Huden sitter ju längst ut på våra kroppar, det yttersta på varje människa. Om man har någon slags hudproblem så syns det ju väl. Men vi ser inte insidan. Det man däremot kan misstänka är att någonting är i obalans om det är något problem på utsidan. Det kan vara mage/tarm, hormoner, avsaknad eller obalans av mikronäringsämnen (vitaminer/mineraler/aminosyror). Så när det gäller problem på huden så gäller det att vara detektiv och leta efter orsaken.

Ta hand om er och er hud – utifrån och inifrån – för det är Ni alla värda!

 

Auktoriserad hudterapeut och medlem i SHR samt
Näringsterapeut med inriktning funktionsmedicin

Detta är ett blogginlägg.
Det är skribenten som står för åsikterna som förs fram i texten, inte SHR.

SHR – den självklara branschorganisationen för alla hudterapeuter.
Vi står för lärande, kvalitet och status.

Uppmärksamma hudcancer i maj månad

Text: Nathalie Koverman

När vårsolen börjar värma och kläder skalas av är det inte bara en påminnelse om grönskan återvänder, utan även ett utmärkt tillfälle att rikta uppmärksamheten mot hudcancer genom och uppmana oss själva och kunder att undersöka misstänkta hudförändringar.

Hudcancer är den vanligaste formen av cancer i världen och den form som ökar snabbast i Sverige. Inte bara de mindre allvarliga formerna skivepitel- och basacellscancer ökar utan även den allvarligaste formen malignt melanom.

För att uppmärksamma detta och få fler att besöka läkare, har man i maj månad varje år den så kallade Euromelanoma week. Då erbjuder hudmottagningar över hela Europa remissfria undersökningar till patienter för att undersöka hudförändringar.

Förra året erbjöd exempelvis Sahlgrenska Universitetssjukhuset 276 extra besökstider, vilka tog slut på bara en timme.

– För oss på mottagningen innebär Euromelanoma week att vi erbjuder fler prickkontroller till oroliga patienter. Men det är framförallt ett sätt att utbilda allmänheten och på så sätt upptäcka fler tumörer, säger John Paoli, universitetssjukhusöverläkare inom hud- och könssjukvård på Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

Att hitta cancern tidigt och åtgärda den är ofta avgörande när det gäller att överleva cancerformen. Även om vi som auktoriserade hudterapeuter inte diagnosticerar hudförändringar, kan vi gärna påminna våra kunder om att undersöka anomalier som vi tycker ser misstänksamma ut. Med kunder som vi möter över tid, är vi kanske också just den första som upptäcker när en fläck växer, ändrar färg eller form.

Vad är Euromelanoma och Euromelanomaveckan?

Euromelanoma är en europeisk satsning för att förebygga och tidigt upptäcka malignt melanom och andra former av hudcancer.
Syftet med projektet är:

• Att utbilda befolkningen i hur hudcancer ser ut och hur man kan upptäcka det hos sig själv eller närstående.
• Att förmedla kunskap kring riskfaktorerna för att utveckla hudcancer.
• Att undervisa i hur man kan skydda sig mot solen som är den viktigaste orsaken till hudcancer.
• Att under en vecka varje år erbjuda extra många besökstider direkt till hudspecialist utan remiss för bedömning av huden.

Projektet drivs av Euromelanomagruppen, ett Europeiskt nätverk av hudläkare som brinner för att sprida kunskap om hudcancer så att hudcancer kan upptäckas tidigt och att förekomsten av sjukdomarna på sikt kan sjunka. I Sverige stöds kampanjen av många hudläkare som ställer upp med att erbjuda remissfria tider under Euromelanoma-veckan

Läs mer www.euromelanoma.org/sweden  om Euromelanoma-veckan 13-17 maj 2019 där det även kommer att publiceras bokningsinformation under april månad för att undersöka hudförändringar

Källa: www.aftonbladet.se/halsa/a/5VzpPK/nu-kan-du-kolla-upp-om-du-har-malignt-melanom–utan-remiss

Skydda dig i vårsolen!

Text: Felicia Pirgaip

Under våren stiger UV-index som är en skala på hur mycket av den skadliga strålningen som når ner till oss människor. Sverige ligger på UV-index 0 under vintermånaderna och stiger som högst till ca 7 på sommaren.

Under april maj har vi ungefär samma UV-index som i augusti och september. Men vår hud är betydligt känsligare mot solen under våren, eftersom vi inte hunnit bygga upp vårat eget skydd ännu. Vår eget skydd mot solens strålar byggs upp genom att vistas i solen och dagsljus. Men vi mår såklart allra bäst av att göra det måttligt tillsammans med skyddande kläder och med solskydd. Därför är det extremt viktigt att skydda sig nu under våren mot solens strålar för att minimera risken att bränna sig. För vid för mycket exponering av sol och UV-strålning ökar risken för hudcancer dramatiskt. Förutom detta bryts även vårt kollagen och elastin ner av UV-strålning och vi blir både rynkigare och slappare i huden. C-vitaminet som har en stor betydelse för hudens fukthalt, hudförnyelse och spänst och måste påföras utifrån eftersom huden inte prioriteras av kroppen när vi får i oss det genom kosten. C-vitaminet bryts ner, upp till 2/3-delar försvinner vid UV-exponering.

Så hur skyddar jag mig på bästa sätt?

Uppdatera din hudvårdsgarderob med stärkande C-vitamin som hjälper huden i kampen mot UV-strålningen. C-vitaminet jämnar dessutom ut hudtonen, ger lyster och fräschar upp trött hud. C-vitaminet förstärker även effekten av din SPF vilket gör att den skyddar huden bättre.

Utöver C-vitaminet är såklart SPF, skyddet mot solen det viktigaste för att bromsa åldrandet, minimera risken för hudcancer och stoppa uppkomsten av pigmenteringar. Mitt förslag är att du använder minst SPF 30 när du vet att du ska befinna dig utomhus i soligt väder. Oftast tar vi alldeles för lite kräm, så vi uppnår sällan det skydd som produkten anger. Det blir en roten-ur-effekt och använder du ca hälften av mängden uppnår du bara SPF 5.

/Felicia

Detta är ett blogginlägg.
Det är skribenten som står för åsikterna som förs fram i texten, inte SHR.

SHR – den självklara branschorganisationen för alla hudterapeuter. 
Vi står för lärande, kvalitet och status.

 

Tävling – EXUVIANCE

Vinn några av Exuviance absoluta favoriter som ger mild exfoliering, massvis med fukt och härlig lyster, t ex de superpopulära Skinrise Bionic Pads som gör morgonrutinen extra trevlig. I vinnarkitet ingår även ett litet prova-på-set med både basprodukter och masker som passar utmärkt som en introduktion till Exuviance och att ta med på resan! Tre vinnare får varsitt glow kit + ett prova-på-set till ett värde av 1500:-/st.

Tävla genom att svara på fem nedanstående via mail till shrblogg@gmail.com senast den 27/5 2019. Lycka till!

Läs mer om Exuviance på www.exuviance.se

1. Vad heter de två läkare som upptäckte och patenterade AHA och lade grunden till Exuviance hudvårdsprodukter?
2. Vad heter den syra som också har utvecklats av upphovsmännen bakom Exuviance och som är mildare samt anpassad för känslig hud?
3. Har Exuviance en särskild serie för män?
4. Till vem och vilken hudtyp passar Exuviance produkter?
5. Vad heter den senaste nyheten från Exuviance som är en djuprengörande ansiktsmask med aktivt kol?

Swedish Beauty Awards 2019

Text: Elin Fagerberg
Bilder: Greenpix

I år har jag suttit i juryn för Swedish Beauty Awards. Det har varit krävande, väldigt ärofyllt och riktigt roligt! För att inte tala om svårt. Oj, vad många bra produkter som lanserades under förra året.

För ett tag sedan var det äntligen dags för årets pampiga skönhetsgala – Swedish Beauty Awards, då de bästa nyheterna bland skönhetsprodukter från 2018 skulle koras. Hela kalaset utspelade sig på Berns och Chinateatern.

Vi i juryn möttes upp tidigt, redan vid 16,30 så jag var rätt mör senare på kvällen. Vi minglade, fotades och hade jättetrevligt. Någon timme senare släpptes alla gäster in och det blev ett riktigt bra tryck.

Representanter från två jurygrupper. Från vänster: Linnea Öst- skönhetsredaktör på M Magazine och skribent för Amelia och Daisy Beauty, Jessica Blockström Hember – skönhetsredaktör på Femina, Annica Joensuu – ordförande för SHR – Sveriges Hudterapeuters Riksorganisation, jag och Therese Yngvéus – inköpare på NK Kosmetik.

Två preggosar på Swedish Beauty Awards. Härliga Madeleine Nordstrand är juryordförande och jobbar som projektansvarig för Swedish Beauty Awards och är även ansvarig över Look Good…Feel Better.

Efter minglet gick vi en trappa upp för att käka middag i Berns salonger. Jag älskar de salarna! De är så vackra och påminner mig alltid om när jag var en flitig gäst på alla modevisningar under Fashion Week. Juryn satt uppe på en platå. Ljudet steg tyvärr uppåt så jag hörde sämre där uppe, vilket blev lite jobbigt då jag redan har nedsatt hörsel. Annars var det trevligt med härligt sällskap och riktigt bra stämning.

Middagen fick bra fart av ett fantastiskt liveband där saxofonisten var magisk! Efter middagen gick alla gäster över till Chinateatern för att se på prisutdelningen. I min jurygrupp hade vi bland annat utsett Årets Serum, Årets klassiker, Årets doft och Årets ögonmakeup. Det har varit en utmaning. En riktigt rolig sådan. Mina favoriter vann inte i alltid i sina kategorier. Men mer om det kommer.

Efter förfest, middag och prisutdelning var det efterfest med liveband och dans. Vilket jag egentligen älskar! Men då var den här höggravida kvinnan helt slutkörd. Det värkte i rygg, bäcken och mage och jag hade ordentlig yrsel. Så då var det dags att åka hem. Annars hade jag väldigt gärna dansat loss på dansgolvet.

Det bästa med kvällen var som alltid att få krama om alla kollegor, vänner och bekanta. Det är så kul att ha så pass många samlade!

Ett stort tack till KTF och gänget bakom Swedish Beauty Awards för en härlig kväll och också för förtroendet att få sitta i juryn. Det har varit en stor ära.

Följ gärna min skönhetsblogg!

 Nyfiken på min outfit, frisyr och makeup för galan? Här kan du läsa mer om den

Detta är ett blogginlägg.
Det är skribenten som står för åsikterna som förs fram i texten, inte SHR.

SHR – den självklara branschorganisationen för alla hudterapeuter. 
Vi står för lärande, kvalitet och status.

 

 

Rapport från Emmie

Text: Emmie Lindblad

Äntligen har jag fått se vårt Test Project – det som beskriver vad som ska testas på tävlingen. Hur lång tid vi har för varje behandling kommer vi tävlande inte få veta förrän vi är i Ryssland, men nu har jag i alla fall lite mer koll och kan förbereda mig mer.

Make up:en är äntligen presenterad (ett moment som ska bli riktigt roligt att utföra). På plats ska vi göra en Evening Make Up med fokus på ögon. När det kommer till Nail Art har vi även där fått veta vad vi ska göra. Det ska vara inspirerat av en Russian National Dress – bild eller kostym visas på tävlingsdagen. Det är en hel del behandlingar under rubriken ”Nail Treatments” Det är:

• Manikyr
• Pedikyr
• Fransk lackning
• Gellack med UV-lampa
• Nail Art
• Nageltippar

Som tur var, så kände jag inte att de andra momenten som en överraskning. Har kunnat lista ut det mesta innan, så det är skönt.

Har mycket roligt att se fram emot den närmsta tiden. Om två veckor åker jag nämligen till yrkeslandslagets allra sista landslagsträff innan vi åker! Blir fyra fullspäckade dagar med mycket information. Att åka iväg med ett yrkeslandslag kräver planering. Mycket utrustning som sak med och mycket som måste skickas separat i god tid innan tävling.

Efter lagträffen åker jag direkt till Budapest för att få tre hela dagar tillsammans med PANDHY’s och de andra ländernas tävlande. PANDHY’s International anordnar ett training camp i sugaring/sockervax för alla tävlande och det ska bli så otroligt roligt och lärorikt! Jag arbetar just nu mycket med sugaring på salongen där jag arbetar och det är en svår teknik som kräver mycket träning för att kunna prestera på tävling. Så detta är väldigt uppskattat!

Innan lagträffen och Budapest ska jag även hinna med ett möte på Work & Clothes – sponsorer till tävlingen, där jag ska prova ut tävlingsuniformen. Jag ska även till tränare/expert Emmastina nästa vecka för att köra igenom de flesta behandlingarna.

Detta är ett blogginlägg.
Det är skribenten som står för åsikterna som förs fram i texten, inte SHR.

SHR – den självklara branschorganisationen för alla hudterapeuter. 
Vi står för lärande, kvalitet och status.